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对抗糖尿病 一段健康饮食/生活能管三十年有效

2020/02/13 本文来源:网络整理 浏览量:次浏览

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11月14日是世界糖尿病日。在国际糖尿病联盟的网站上,醒目地标示着“超过50%的二型糖尿病是可预防的”。

 

撰文 | 菜菜

 

众所周知,现今2型糖尿病已经是全球范围的流行病了,中国的2型糖尿病患病率也有所增加,根据Our World in Data收集的数据,2017年,在20-79岁的中国人中,有9.74%患有糖尿病,人数超过一个亿(图1)。除此之外,血糖过高、糖尿病前期的患病率也在上升。

 

对抗糖尿病 一段健康饮食/生活能管三十年有效

 

2型糖尿病(英语:Diabetes mellitus type 2,简称T2DM)是一种慢性代谢疾病,患者特征为高血糖、相对缺乏胰岛素、有胰岛素抗性等。常见症状有烦渴、频尿、不明原因的体重减轻,可能还包括多食、疲倦、或有治不好的酸痛,以上症状通常会慢慢出现。高血糖带来的长期并发症包括心脏病、中风、糖尿病视网膜病变,这可能导致失明、肾脏衰竭、甚至四肢血流不顺而需要截肢;2型糖尿病患者可能突然发生高渗性高血糖状态,但却不太会并发糖尿病酮症酸中毒。

 

来源:wikipedia

 

“中国的2型糖尿病患病率在过去的二十多年中呈爆炸式增长。1980年,中国男性的患病率不到5%;现在,该比例已超过10%。主要原因在于不健康的生活方式,如,高糖和高脂的饮食结构和缺乏运动等,”世卫组织驻华代表施贺德博士表示。

 

更为严重的是,中国近半数成年人处于糖尿病前期,约为5亿人。这不仅带来罹患2型糖尿病的风险,也带来罹患心血管病等其他疾病的风险。

 

不健康饮食和缺乏运动导致中国超重和肥胖比例日趋上升,而后两者本身也是引发2型糖尿病的危险因素。中国现有1/3以上的成年人超重,7%的成年人肥胖。

 

不健康的生活方式使得中国儿童也面临罹患糖尿病的风险。11-17岁的青少年中,超过4/5的人缺乏运动,儿童超重率和肥胖率快速增长。1985年,中国儿童超重率和肥胖率为3%,到2010年,约1/10的女孩和1/5的男孩超重和肥胖。[1]

 

糖尿病等非传染性疾病是中国首要的健康威胁,每年导致的死亡人数占1030万死亡总数的80%,占中国总疾病负担的70%。糖尿病和糖尿病并发症每年导致近100万人死亡;令人担忧的是,其中近40%的死亡为过早死亡(在70岁以下人口中)。

 

“改变自己的生活方式并不难,长期来说可以降低罹患糖尿病和其他非传染性疾病的风险。遏制糖尿病继续增加的最佳方式,就是食用少糖、少盐和低脂食品,摄入更多水果和蔬菜,增加运动量,”施贺德博士建议道。

 

——摘自WHO2016年4月6日通稿《中国糖尿病患病率爆炸式增长,健康饮食和运动方可力挽狂澜》( )

 

大家都知道不健康的饮食和生活方式会导致2型糖尿病,那要是采取健康的饮食和生活方式,能不能预防2型糖尿病?

 

美国的糖尿病预防计划(Diabetes Prevention Program,DPP)就是一项针对该问题的大型、随机、有对照组的长期研究, 20年的追踪研究发现,绝大多数的糖尿病前期和2型糖尿病都可以通过饮食和生活方式的改变来预防[1]。

对抗糖尿病 一段健康饮食/生活能管三十年有效

在这项研究中,科研人员准备了三种干预疾病的方式,具有2型糖尿病高风险的参试者随机接受其中一种:

 

为时24周的饮食/生活方式干预;

 

药物(二甲双胍);

 

安慰剂。

 

其中,饮食/生活方式干预经过精心设计,以改变参试者的生活习惯为目标,包括:

 

- 16堂关于减肥和锻炼的基本营养、行为策略的课程;

 

- 与参试者保持频繁联系的生活教练;

 

- 配备教练的运动课程;

 

- 以及加强干预方式个性化的临床支持。

 

时间证明,这种饮食/生活方式干预非常有效:试验开始三年后,参加这一组的参试者,患糖尿病的风险比安慰剂组低了58%(图2);尤其是60岁以上的参试者,糖尿病风险降低了71%。

 

对抗糖尿病 一段健康饮食/生活能管三十年有效

 

更重要的是,饮食/生活方式干预的效果是长期、持续的,到了十年以后,这组人的糖尿病风险还是比安慰剂组低34%。

 

相比之下,二甲双胍药物组的参试者,在试验开始三年后,糖尿病风险降低了31%,十年后,糖尿病风险降低了18%。

 

另外,通过饮食/生活方式干预取得的糖尿病预防效果,与参试者的性别、民族都没有关系,说明健康的饮食/生活方式能够预防糖尿病,而且这种方法有很强的普适性。

 

除此之外,也有研究显示,健康的饮食/生活方式甚至可以逆转糖尿病的进展,效果不亚于吃药。

 

比如《柳叶刀》(Lancet)在2017年12月发表的DiRECT临床研究[2]。

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